Prevalencia de infecciones de transmisión sexual e infecciones vaginales en grupo de mujeres reclusas de la cárcel de Arica

Resumen Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) han incrementado su incidencia universalmente en la última década, incluido Chile. Una de las poblaciones afectadas es la privada de libertad. Objetivo: Evaluar la prevalencia ITS en mujeres del Centro de Detención Preventiva de Arica y Parinacota (Chile) y su asociación con factores biodemográficos. Metodología: En 127 mujeres se realizó un análisis bivariado de los resultados de serología para VHB, VHC, VIH1-2 y VDRL, y un estudio de flujo vaginal convencional microbiológico incluyendo Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Resultados: El 33,1% de las reclusas tuvo al menos una ITS; aquellas menores de 34 años, las consumidoras de drogas y con más de una pareja sexual tuvieron mayor riesgo. Las ITS prevalentes fueron infección por VIH (15,7%) y sífilis (7,9%) asociadas al consumo de drogas y relaciones sexuales antes de 14 años. Trichomonas vaginalis (12,9%) se encontró en mujeres jóvenes con más de una pareja sexual. El 53,2% tuvo un cultivo de flujo vaginal positivo, principalmente con Gardenella vaginalis (32,3%), asociada al mayor número de parejas sexuales y menor tiempo de estadía en reclusión. Candida albicans (11,3%) tuvo mayor prevalencia en mujeres entre 19 y 24 años no heterosexuales. Chlamydia trachomatis, VHB, VHC y N. gonorrhoeae tuvieron prevalencias menores. Conclusión: Existe una alta frecuencia de infección por VIH, sífilis y T vaginalis, predominio de G. vaginalis en aproximadamente un tercio de las mujeres estudiadas y en sobre la mitad de los casos estudiados se comprobó una disbiosis vaginal.

Abstract Background: Sexually transmitted infections (STIs) have increased their incidence worldwide in the last decade, as well as in Chile. One of the affected populations is the deprived of liberty. Aim: To evaluate the STI prevalence in women from the Arica y Parinacota Preventive Detention Center (Chile) and its association with biodemographic factors. Methods: 127 women were studied who underwent a bivariate analysis of the serology results for HBV, HCV, HIV1-2 and VDRL, and a study of conventional microbiological vaginal discharge including Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis. Results: 33.1% of the inmates had at least one STI, where, women under 34 years old, drug use and more than one sexual partner were at greater risk. The most prevalent STI were HIV infection (15.7%) and syphilis (7.9%) associated with drug use and sexual intercourse before the age of14. Trichomonas vaginalis (12.9%) was identified in young women with more than one sexual partner. 53.2% had a positive culture, mainly with Gardenella vaginalis (32.3%) associated with an increase in sexual partners and a shorter stay in prison. Candida albicans (11.3%) had a higher prevalence in non-heterosexual women between 19 and 24 years old. Chlamydia trachomatis, HBV, HCV and N. gonorrhoeae had lower prevalences. Conclusion: There is a high frequency of HIV infection, syphilis and T. vaginalis, predominance of G. vaginalis in approximately a third of the women studied and about half of the cases studied had vaginal dysbiosis.

Minería de datos para la evaluación del riesgo de malignidad en pacientes con nódulos tiroideos con estudio citológico Bethesda IV / Risk of malignancy evaluation through data mining technic in patients with thyroid nodules with cytology study Bethesda IV

Introducción: en el campo de la salud, cada decisión representa datos, y las técnicas de minería de datos han empezado a ser una metodología prometedora para el análisis de esta información, especialmente en el diseño de los modelos predictivos. Métodos: estudio observacional analítico de pacientes mayores de 15 años, con reporte de punción de aspiración con aguja fina con estudio Bethesda IV, sometidos a manejo quirúrgico en el Hospital de San José de Bogotá. Los datos recogidos de los pacientes se incluyeron en tres grupos: la información sociodemográfica y clínica, los hallazgos en la citología y los reportes de la ecografía. Se realizó el análisis mediante Naive-Bayes, árbol de decisión y redes neuronales. Se usó la herramienta Weka versión 3.8.2. Resultados: de los 427 pacientes, 195 tuvieron resultados de patología de carcinoma de tiroides (45,6 %). Se evidenciaron mejores resultados usando la validación cruzada (10 fold) comparado con partición (66 %), la técnica de Bayes tuvo mejores resultados de clasificación correcta (91,1 %), comparado con la técnica de árbol (87,8 %) y la red neuronal (88,2 %). Conclusiones: el uso de la técnica de Naive Bayes muestra una importante exactitud para determinar la predicción de riesgo de malignidad en los pacientes con estudio citológico Bethesda IV, lo cual permitiría orientar de forma adecuada el manejo quirúrgico de los pacientes

Introduction: In the health field, each decision represents data, and data mining techniques have begun to be a promising methodology for the analysis of this information, especially in the design of predictive models. Methods: Analytical observational study; patients older than 15 years with a report of Bethesda IV after a fine needle aspiration biopsy that undergoing surgical management at the Hospital de San José in Bogotá. The data collected from those patients were included in three groups: sociodemographic-clinical information, cytology findings, and ultrasound reports. Analysis was performed using three technics: Naive Bayes, decision trees, and neural networks. Weka tool version 3.8.2 was used. Results: 195 patients out of 427, had a thyroid carcinoma pathology (45.6%). Better results were evidenced using cross-validation (10 fold) compared with a partition (66%), the Bayes technique had better results of correct classification (91.1%), than the tree technique (87.8%) and neural network (88.2%). Conclusions: The use of the Naive Bayes technique shows an important accuracy to determine the prediction of risk of malignancy in patients with a Bethesda IV cytological study, which would allow an adequate guide to the surgical management of patients.

Dosificación de tratamiento en terapia vestibular para lesiones vestibulares periféricas: una revisión / Treatment dosage in vestibular therapy for peripheral vestibular lesions: a review

La terapia vestibular ha mostrado una evolución constante hacia la práctica basada en evidencia principalmente en los últimos años, sin embargo, actualmente no existe consenso sobre la dosificación de tratamiento necesaria para generar resultados deseados en los usuarios. Por ello, el presente estudio pretende analizar la evidencia científica sobre la dosificación de tratamiento en la terapia vestibular para patologías vestibulares periféricas y su impacto en la práctica clínica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cochrane Library de acuerdo a términos claves. Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis, publicados desde el año 2009 y realizado en seres humanos. Se encontraron 60 artículos relacionados con los términos claves utilizados, de los cuales 52 fueron eliminados por cumplir con los criterios de exclusión. Existe escasa literatura sobre la dosificación de tratamiento en terapia vestibular, demostrando formatos de aplicación muy disímiles. Resulta complejo establecer estándares para la dosis terapéutica producto de la heterogeneidad de las patologías vestibulares.

Recently, vestibular rehabilitation therapy has shown constant development towards evidence-based practice, however, at the present time, there is lack of consensus about treatment dosage needed to produce the desired results for the users. Therefore, the present study aimed to analyze scientific evidence relating to treatment dosage of vestibular rehabilitation therapy for peripheral vestibular pathologies, and its impact on clinical practice. We conducted a bibliographic search in PubMed, and Cochrane Library according to previously defined MeSH terms. Included studies were clinical trials, systematic revisions, and meta-analyses, that were published since 2009, and conducted with human participants. The initial search yielded 60 articles related to the MeSH terms chosen, from which 52 were eliminated according to exclusion criteria. There is a scarce number of scientific articles regarding treatment dosage, and also a heterogeneous application format. It is a complex task to establish standards regarding therapeutic doses, mainly due to the heterogeneity of vestibular pathologies.

Evaluation de la satisfaction des patients hospitalisés dans les services du département de Médecine du Centre hospitalier universitaire Souro Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

La satisfaction des usagers des établissements sanitaires fait partie de l'appréciation de la qualité des soins. L'objectif était d'étudier la satisfaction des patients hospitalisés dans les services du département de médecine du Centre hospitalier universitaire Souro Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. Il s'est agi d'une étude transversale à visée analytique conduite en 8 mois. Les domaines de satisfaction ont été calculés selon le modèle SAPHORA (version 7). Des 294 patients éligibles, 250 (85,0 %) patients ont été retenus dont 42,0 % de femmes. L'âge moyen des patients était de 47,1 (± 17,9) ans. Les domaines à score faible étaient : niveau global de satisfaction, accueil, communication avec le personnel, restauration et organisation de la sortie. Les patients plus âgés et ceux à durée d'hospitalisation plus longue étaient plus satisfaits. Les 94,0 % des patients sans assurance maladie étaient moins satisfaits.Les scores des domaines de satisfaction par service et le score global de satisfaction étaient inférieurs à 50,0 %. Les différences entre les services étaient en lien avec : accueil, qualité humaine du personnel, soins médicaux, hôtellerie, restauration, coûts, et niveau global de satisfaction. L'amélioration de la satisfaction des patients hospitalisés requiert le respect des besoins fondamentaux des patients et une réorganisation des services avec un personnel engagé, pour l'offre de soins et services de santé de qualité

Reconstrucción perineal inmediata en extensa resección abdominoperineal rectal / Immediate perineal reconstruction after vast rectal abdominoperineal resection

Background: Buschke-Lowenstein tumor is a benign skin lesion secondary to human papilloma virus infection. It usually appears as an exophytic anogenital mass and may progress to a squamous cell carcinoma. It can be treated with chemo, radio or immunotherapy and occasionally it requires radical surgery. Case report: We report a 53 years old male with a perianal lesion lasting 15 years that was treated with chemo-radiotherapy that relapsed with malignant transformation. Since the pathological study showed a squamous cell carcinoma, a rectal abdominoperineal resection was planned. The defect that left the surgical procedure was covered with musculocutaneous flaps from gracilis muscle of the thigh.

Introducción: El tumor de Buschke-Lõwenstein es una lesión cutánea benigna, secundaria a la infección por virus papiloma humano, usualmente se presenta como una gran masa exofítica genitoanal y tiene riesgo de evolucionar a carcinoma espinocelular. Dentro de su tratamiento existen varias alternativas, desde menos agresivas como quimio-radioterapia e inmunoterapia, que suelen tener alta tasa de recidiva, hasta la cirugía radical. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente masculino, con una lesión perianal de 15 años de evolución, inicialmente se sometió a terapias locales conservadoras y quimiorradioterapia y posteriormente recidivó con transformación maligna. Habiéndose confirmado histológicamente la presencia de carcinoma espinocelular, debió abordarse mediante una resección abdominoperineal rectal. Dicha cirugía determinó un gran defecto de cobertura perianal y perineal que fue reparado mediante colgajos músculo-cutáneos de gracilis y fasciocutáneos de muslo. Discusión: Si bien se han descrito algunos métodos de resección local, sólo la cirugía radical permite su eliminación completa disminuyendo el riesgo de recurrencia. Ello genera un defecto perianal de difícil manejo, para el cual existen varias opciones reconstructivas: injertos, colgajos locales y regionales, y, con menor frecuencia, colgajos libres. Se debe considerar que en aquellos defectos de gran tamaño, con gran pérdida de tejido, las opciones de reconstrucción del defecto con volumen y cobertura cutánea adecuada son limitadas. Presentamos nuestra experiencia con algunas de estas técnicas, entre las que destaca el colgajo de músculo gracilis, con los múltiples beneficios que posee.

Bromotyrosine derivatives from marine sponges inhibit the HIV-1 replication in vitro / Replication in vitro bromotirosinas derivadas de esponjas marinas inhiben la replicación in vitro del VIH-1

Background: Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection and Acquired immunodeficiency syndrome are mayor global public health issues. HIV-1 infection is now manageable as a chronic disease thanks to the development of antiretroviral therapy; however, the existence of HIV drug resistance and collateral effects have increased the search for therapeutic alternatives. Compounds of marine resources have been studied for their antiviral potential. Objectives: To evaluate the antiviral activity of isolated bromotyrosine-derivative compounds from the Colombian marine sponges, Verongula rigida and Aiolochoria crassa against HIV-1 infection in vitro. Methods: Cytotoxicity of 11 bromotyrosine-derivative compounds was determined by the MTT assay. Inhibition of HIV-1 replication was performed using the U373-MAGI cell line, which was infected with recombinant green fluorescent protein (GFP)-expressing viruses pseudotyped, in the presence or absence of the compounds. The percentage of infected cells was evaluated by flow cytometry. In addition, the inhibition of reverse transcription and nuclear import was determined by quantification of early and late reverse transcription products and 2-LTR circles, respectively, using quantitative PCR. Results: Aeroplysinin-1, purealidin B and 3-bromo-5-hydroxy-Omethyltyrosine inhibited the HIV-1 replication in a dose-dependent manner, with a median maximum percentage of inhibition of 74% (20 µM), 57% (80 µM) and 47% (80 µM), respectively. Importantly, none of these concentrations were cytotoxic. Aeroplysinin-1, 19-deoxyfistularin 3, purealidin B, fistularin 3 and 3-bromo-5-hydroxy-O-methyltyrosine inhibited the nuclear import efficiently; while 3,5-dibromoN,N,N,O-tetramethyltyraminium, aeroplysinin-1, purealidin B, fistularin 3 and 3-bromo-5-hydroxy-Omethyltyrosine inhibited X4 HIV-1 cell entry with a median maximum percentage of inhibition ranging between 2 to 30%. Conclusions: Aeroplysinin-1, 19-deoxyfistularin 3, purealidin B, fistularin 3 and 3-bromo-5-hydroxy-O-methyltyrosine inhibited HIV replication at different steps. This study opens the possibility of chemically synthesizing these compounds and evaluating them as alternative therapies against HIV-1.

Células madre: conceptos y oportunidades presentes y futuras / Stem cells: concepts and present and future opportunities

Las células madre son células inmaduras con capacidad de diferenciación y auto renovación, lo que hace que sean una excelente alternativa para la medicina regenerativa. En esta revisión, se explican conceptos básicos sobre los distintos tipos de células madre: embrionarias y adultas; aclarando su potencial y usos. Además, se explican diversas aplicaciones de las células madre, enfatizando la terapia celular que usa células adultas, autólogas y sin manipulación. Este tipo de terapia, al usar células adultas no tiene problemas éticos ni legales, usa células autólogas sin manipulación; por lo que no conlleva a riesgos adicionales al procedimiento de implante, sólo se extrae un grupo de células de un lugar del cuerpo y se colocan en otro lugar. Es considerada parte de la práctica médica por instituciones como la FDA y la EMEA por lo que no requiere de ensayos clínicos un permiso especial. El médico y la institución donde trabaja debe aprobar la realización de esta terapia y sobre todo, el paciente debe tener consentimiento informado. Esta etapa se realiza en diversos centro de América Latina, Europa y Asia para enfermedades como Cardiopatía isquémica, Diabetes mellitus, Parkinson, Post ACV, Insuficiencia arterial periférica, Cirrosis hepática, Esclerosis múltiple, etc. En USA se realiza en el campo de la traumatología.

Stem cells are immature cells capable of differentiation and self-renewal, which makes them an excellent choice for regenerative medicine. In this review we explain basic concepts about the different types of stem cells: embryonic and adult; clarify its potential and uses. We also explain various applications of stem cells, emphasizing cellular therapy using adult autologous non-manipulated stem cells. This type of therapy, using adult cells has no legal or ethical problems, it is using autologous cell without manipulation hence it carries no additional risk to those of the implant procedure, it is only group of cells extracted from one part of the body and replaced elsewhere in the same body. It is considered part of medical practice by institutions like the FDA and the EMEA so that it does not require clinical trials or special permits. The doctor and the institution where he works should approve the implementation of this therapy and above all, the patient must have an informed consent. This type of cell therapy is being conducted in various cell therapy centers in Latin America, Europe and Asia for ischemic heart disease, diabetes mellitus, ParkinsonÆs stroke, peripheral arterial disease, liver cirrhosis, multiple sclerosis, etc. The U.S. is just beginning cell therapy in the field of orthopedics.

Metaloenzimas tipo VIM detectadas en aislamientos clínicos en Pseudomonas aeruginosa en cuatro hospitales en Venezuela / VIM- type metalloenzymes detected in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in four Venezuelan hospitals

En los últimos años se ha observado mundialmente un incremento del aislamiento de cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a múltiples antibióticos, siendo la producción de β-lactamasas la principal causa de resistencia a los antibióticos β-lactámicos, los cuales constituyen la única opción terapéutica en muchos casos. Las metalo-β-lactamasas (MBLs) son una familia de enzimas degradadoras de β-lactámicos que recientemente han emergido como determinantes de resistencia de importancia clínica y que son activas contra los carbapenem; no hidrolizan a los monobactámicos; son inhibidas por agentes quelantes de iones metálicos como el EDTA y el ácido dipicolínico; no son inhibidas por el ácido clavulánico, sulbactan ni tazobactan y presentan uno o dos iones de zinc en su sitio activo. Este reporte describe la detección de MBLs tipo VIM mediante ensayos fenotípicos y moleculares en nueve cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenems aisladas de muestras clínicas de cuatro hospitales de Venezuela. Por métodos fenotípicos se evidenció que 100% de las cepas eran productoras de MBLs, y por PCR todas las MBLs resultaron ser de la familia VIM, las cuales confieren alto nivel de resistencia a los antibióticos β-lactámicos, con excepción del Aztreonam, único antibiótico al cual se observó sensibilidad, complicando así las opciones terapéuticas.

In recent years there has been a worldwide raise in the isolation of Pseudomonas aeruginosa strains with resistance to multiple antibiotics, being β-lactamase production the main cause of resistance to β-lactamic antibiotic (which are the only therapeutic option in many cases). The MBLs are an β-lactamic- degrading enzymatic family that have emerged as clinically relevant resistance determinants and are active against carbapemens, don´t hydrolise monobactams, have one or two zinc ions in its active site and are inhibited by metallic ions chelating agents such as EDTA and dipicolinic acid, but aren´t inhibited by β-lactamase inhibitors such as clavulanic acid, sulbactam or tazobactam. This report describes the detection of VIM-type MBLs by phenotypic and molecular methods in 9 carbapenemsresistant Pseudomonas aeruginosa strains isolated from clinical samples of four Venezuelan hospitals. By phenotypic methods it was evidenced that 100% of the strains were MBLs producers, and by final- point PCR it was determined that all the MBLs were from the VIM family, which confer high- level resistance to the β-lactamic antibiotics (except Aztreonam), and because they are carried by plasmids with the ability to transfer horizontally to other bacterial families, they can be responsible for therapeutic complications in an individual or the patients collective.

Hernioplastia inguinal con técnica prolene hernia system: evaluación de los resultados a largo plazo / Long term results of inguinal hernia repair with prolene hernia system technique

Introducción: En múltiples trabajos se han evaluado los resultados a corto y mediano plazo de la reparación de la hernia inguinal con la técnica prolene hernia system PHS). Sin embargo, en pocos estudios se han reportado resultados a largo plazo. Objetivos: Evaluar los resultados a largo plazo de la reparación de la hernia inguinal con la técnica PHS. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo de 62 enfermos operados con la técnica PHS entre 2001 y 2002. Las complicaciones inmediatas y el dolor fueron evaluadas en todos los enfermos. Se completaron 4 años de seguimiento en 53 pacientes que se analizan en este trabajo (90,1 por ciento). Se evaluó la recurrencia hemiaria, la presencia de dolor crónico (en reposo y en actividad), el rechazo de la malla y la satisfacción con la operación. Resultados: El grupo está formado por 50 hombres (94 por ciento) y 3 mujeres (6 por ciento), con una edad de 53,2 + 8,5 años. En 52 enfermos (98 por ciento) la hernia inguinal fue asintomática. Se repararon 58 hernias en 53 enfermos. Dos enfermos (2,5 por ciento) presentaron complicaciones inmediatas. En el seguimiento a largo plazo, no se ha observado recurrencia, dolor crónico, rechazo de la malla y todos los enfermos están satisfechos con los resultados obtenidos. Conclusiones: La hernioplastia inguinal con técnica PHS presenta buenos resultados en el seguimiento a largo plazo, sin recidiva ni dolor crónico. Los pacientes se encuentran satisfechos con los resultados obtenidos.

Background: Short and mid-term results of inguinal hernia repair with Prolene Hernia System (PHS) have been evaluated. However, few studies have reported long-term recurrence rates. Aim: To evaluate long-term outcomes among patients who underwent inguinal hernia repair with Prolene Hernia System technique. Material and Methods: A prospective study of 62 patients operated with PHS from 2001 to 2002. Pain and immediate complications were evaluated in all patients. Four years follow-up was completed in 53 (90.1 percent) patients, who are the analyzed group. The evaluated issues were hernia recurrence, chronic pain (at rest and in activity), alteration in sexual behavior, mesh rejection and overall satisfaction with the procedure. Results: Fifty men (94 percent) and three women (6 percent), aged 53.2 + 8.5 years were analyzed. In 52 patients (98 percent), inguinal hernia was symptomatic. Fifty eight hernias were repaired on the 53 patients. On immediate follow-up, postoperative complications were observed in two patients (2.5 percent). In long-term follow-up, no patient had hernia recurrence, chronic pain or alterations in sexual behavior. Conclusions: Inguinal hernia repair with PHS has satisfactory long term outcomes.

Pólipos vesiculares: correlación entre hallazgos ecográficos e histopatológicos / Gallbladder polyps: correlation between ultrasonographic and histopathological findings

Background: Gallbladder polyps are becoming a common finding. The management of these polyps is complicated considering that they can bear malignant lesions. Aim: To analyze the ultrasonographic and histopathologic findings of patients operated due to gallbladder polyps. Patients and methods: The records of patients with ultrasonographic diagnosis of gallbladder polyp and that underwent cholecystectomy in a thirteen years period were reviewed, collecting their demographic, ultrasonographic and histopathological data. Results: One hundred and twenty three patients were operated. The mean age was 44±13 years, and 69 percent were women. The mean size of polyps in ultrasonography was 7.3±5 mm. Histopathology confirmed the presence of polyps in 79 percent of patients, with a mean size and number of lesions of 5.1±3.8 mm and 2.1±2, respectively. Nine percent of polyps were greater than 10 mm, and single polyps were significantly larger than the multiple ones (p =0.003). Four cases of adenoma (3.2 percent) were diagnosed; one of them had in situ carcinoma. All were single and larger than 10 mm. We found a significant correlation between ultrasonographic and histopathological polyp size determination (r =0.47; p =0.002). Polyp size was also a predictor of the presence of adenoma (p =0.043; confidence intervals: 1.006-1.424). Conclusions: There is a good correlation between the size of the gallbladder polyp in ultrasonography and the size in the histopathology report. Gallbladder adenoma is uncommon and it correlates with the size of the polyp. In this series, size was the only predictor of the presence of adenoma.

Cáncer colorrectal hereditario: análisis molecular de los genes APC y MLH1 / Hereditary colorectal cancer: Molecular analysis of APC and MLH1 genes

Background: Among colorectal cancer hereditary variants, two syndromes show a predisposition to the disease based on germline mutations: Familial Adenomatous Polyposis (FAP) and Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer (HNPCC). Aim: To screen mutations in FAP and HNPCC families in Chile. Materials and Methods: Two FAP and one HNPCC families were studied. The APC gene (for FAP patients) and the MLH1 gene (for HNPCC patients), were screened for mutations on genomic DNA. The molecular analysis was performed through polymerase chain reaction, Single Strand Conformer Polymorphism (SSCP) and DNA sequencing. Mutations were defined as changes in the DNA sequence leading into a stop codon and a truncated protein. Results: In the two FAP families the analysis revealed a mutation consisting in the deletion of five nucleotides named c.3927_3931delAAAGA. The genetic study of the HNPCC family demonstrated the insertion of one adenine in codon 168 of exon 6, named c.504insA. Discussion: Germ-line mutations were identified in the three families. The relevance of these studies in a better knowledge of cancer susceptibility, and the possibility of identifying in relatives in risk by molecular diagnosis.

Poliposis familiar: Alternativas terapéuticas y estudio de los familiares / Treatment of familial adenomatous polyposis and family screening

Background: To reduce the mortality associated to Familial Adenomatous Polyposis (FAP), screening of close relatives of patients with the disease is crucial. Aim: To analyze the results of the surgical treatment of patients with FAP, and to evaluate the family screening. Patients and Methods: Clinical records of patients operated in our institution since 1977, were reviewed analyzing surgical and pathological results, and follow up. In their family members, we evaluated and analyzed the performance of screening tests, former surgeries, history of disease-related cancer and mortality, all due to FAP. Results: Between January 1977 and August 2002, 15 patients were operated on. Of these, only 33 percent consulted on the setting of a familial screening. A proctocolectomy and terminal ileostomy was performed in 27 percent of patients; 20 percent had a proctocolectomy and ileal pouch, and 53 percent underwent a total colectomy with ileo-rectal anastomosis. Morbidity and mortality were 7 percent and 0 percent, respectively. Twenty percent had a colorectal cancer. During a median of 68 months follow-up, the disease-related survival was 92 percent; no cancer of the rectal stump was detected. Of the 122 family members identified, only 33 percent with clear indication of screening underwent a colonoscopy. Twenty-nine percent had a confirmed FAP and were operated: in 61 percent of them a colorectal cancer was found, and 91 percent of these died. Conclusions: The results of the surgical treatment of FAP are satisfactory. Nevertheless, family screening should be improved to reduce the high rates of mortality revealed in the study of other family members (Rev Méd Chile 2005; 133: 1043-50).

Resección anterior ultrajaba laparoscópica por cáncer del tercio inferior del recto / Laparoscopic ultralow anterior resection in carcinoma of the lower third of the rectum: report of one case

El tratamiento adenocarcinoma del tercio inferior del recto significa para el equipo quirúrgico un desafío y motivo de contraversia respecto a la mejor alternativa técnica a utilizar. Dependiendo de los factores locales del tumor como los del paciente, y sumando a la experiencia de los cirujanos, se pueden ofrecer alternativas de mínima morbilidad que van desde la resección local transanal a cirugías de mayor complejidad como la resección anterior ultrabaja y la resección abdominoperineal. En la última década se han sumado a las técnicas anteriores el acceso laparoscópico el cual recientemente ha sido validado como una técnica segura para el tratamiento oncológico del colon. El objetivo de la presente comunicación es dar cuenta de la primera resección anterior ultrabaja laparoscópica en una paciente con un adenocarcinoma localizado a 4 cm del margen anal.

Anastomosis manual en cirugía laparoscópica de colon: un modelo experimental factible / Hand-sewn anastomosis in laparoscopic colon surgery: an experimental model

Introducción: La cirugía laparoscópica intestinal ha demostrado ser factible, comparable en términos de resultados con la cirugía abierta, y con ventajas claras en el postoperatorio. Sus mayores desventajas radican en los tiempos operatorios mayores, y en los costos, especialmente debido al uso de engrapadoras mecánicas. El objetivo de este trabajo es evaluar la factibilidad y resultados de una anastomosis colónica manual por vía laparoscópica en cerdos. Material y Métodos. Se realizó un estudio experimental prospectivo en 37 cerdos. En ellos, se administró antibióticos preoperatorios, anestesia general, se insufló el neumoperitoneo a 15 mmHg, se practicó una sección a nivel del sigmoides, y se efectuó una anastomosis manual laparoscópica, término- terminal, en un plano, con sutura continua de Vycril 3.0. Se realizó una prueba de hermeticidad insuflando aire por vía rectal. Los cerdos se realimentaron al día siguiente. Luego de una semana se sacrificaron los animales, se realizó la autopsia, y se registró el estado de la anastomosis, la presencia de peritonitis o abscesos, y las complicaciones de la herida operatoria. Resultados. En todos los cerdos (37) se pudo realizar la anastomosis. No hubo casos de conversión. El tiempo operatorio mediano fue de 60 minutos (130-45), siendo de 70 minutos para los primeros 18 cerdos, y de 50 para los últimos 19. No registramos filtración al realizar la prueba de hermeticidad. El tránsito mediano a deposiciones fue de 2 días. La tasa de morbilidad fue de 16 por ciento, constituido por un seroma de la herida operatoria, 3 infecciones de la herida operatoria y 2 hernias incisionales (5 por ciento). No tuvimos casos de peritonitis purulenta, ni fecaloídea. No hubo evidencia de abscesos parianastomóticos. Hubo un caso (3 por ciento) de filtración anastomótica subclínica. Registramos un caso (3 por ciento) de mortalidad operatoria debido a una depresión respiratoria postanestésica. Conclusión. La anastomosis colónica manual por vía laparoscópica en este modelo experimental, es factible de realizar con una baja tasa de morbimortalidad y baja tasa de filtración anastomótica. Su realización pudiera permitir difundir el abordaje laparoscópico en cirugía de colon a un costo menor.

Eficacia terapéutica del Nimesulide en el tratamiento de la dorso lumbalgia de origen traumático / Therapeutic effectiveness of the nimesulide in the treatment of the low back pain of traumatic origin

Se realizó un estudio abierto, no controlado, multicéntrico, realizado con intención de tratar, en 60 pacientes con dorsolumbalgia mecánica, en el cual evaluó la efectividad y seguridad de nimesulide 100 mg dos veces al día, administrado durante 15 días. El tratamiento produjo un alivio significativo en los escores de dolor entre el día de inicio del tratamiento y los 5 días, con un alivio adicional importante entre los días 5 y 10, sin alivios adicionales para el día 15. El tiempo medio para la desaparición total del dolor fue de 8,5 días. La limitación funcional fue evaluada el día 0 y el día 15, obteniéndose una mejoría significativa desde el punto de vista estadístico. Se reportaron efectos adversos en 4 de los pacientes, de los cuales sólo uno ameritó la suspensión del tratamiento

Exudados gomosos de acacia glomerosa y enterolobium cyclocarpum: sustrato para el cultivo de hongos / Acacia glomerosa and enterolobium cyclocarpum gum exudates: fungi culture substrate

Se evaluó el comportamiento de sincephalastrum racemosum, monoascus ruber y trichophyton mentagrophytes en el medio de cultivo con base en la mezcla de los exudados gomosos de acacia glomerosa y enterolobium cyclocarpum. Estos polímetros nativos están constituidos por galactosa, arabinosa, ramnosa, ácidos urónicos y proteínas y presentan como micronutrientes nitrógeno, calcio y magnesio. se realizaron estudios de la morfología colonial y cultivos en lámina. Las características micromorfológicas que identifican estas especies fúngicas se observaron inequívocamente en el sustrato con base en las gomas; las mismas fueron comparables a las exhibidas en el sustrato de referencia: hojas secas de canna generalis, capacho. El crecimiento y desarrollo de S. racemosum, M. ruber y T. mentagrophytes en la mezcla de los exudados gomosos podría deberse a la capacidad enzimática de estos hongos para utilizar la fuente carbonada de los polímeros usados. Los resultados obtenidos corroboran las bondades de los medios de cultivo con base en exudados gomosos como sustratos idóneos para la identificación de hongos. Este hecho puede tener implicaciones económicas en cuanto estos sustratos compitan con otros medios de cultivo tradicionales

CR-51 Tagged red cell studies. I. The red cell mass in Filipinos

The total circulating red blood cells, or the so-called cell mass, in human has been determined by a variety of methods using different red cell tags. Prominent among these are the hemoglobin precursors, the use of which has been based on the assumption that since they are integral parts of the red blood cells, they should be the tags of choice in the study of human erythrocytes. (Author)

Estudio preliminar del ultrasonido para visualizar órganos de ballenas / Ultrasonographic preliminar study to see whale's organs

Durante nueve días en un recorrido de aproximadamente 850 kilómetros, se llevó a cabo la I Expedición de Cardiología del Velero Odyssey realizada en inmediaciones de las Islas Galápagos, Ecuador. Se efectuaron las primeras pruebas del uso del corazón de un cachalote Physeter macrocephalus a una distancia no mayor de 500 metros.